近藤誠医師の呈した疑問　 保阪正康著　医療崩壊／講談社より 他のページ：医療事故による死亡は年間「万の位」

管理人コメント ここまで奥深く近藤理論を評価した著者に敬意を表する。管理人は、日本における多くの国民にまで浸透した”延命至上主義”が、数多の問題の原点と考える。その意味でこの著者の書に期待すること大である。

・・・一九九五年、九六年と慶応大学医学部付属病院の近藤誠医師が著した『患者よ、がんと闘うな』という書をはじめ、同氏の一連の書がベストセラーになった。 ガンの早期発見、ガン治療についての神話、あるいは通念というものに近藤医師は、根本から疑問を投げかけた。その骨子は、私の理解するところ、ガンには真性のガンとガンもどきの二種類があり、ガンもどきは転移することもないから放置しておいてもいい、真性のガンは発見されたとしてもすでに転移しているので手術はさほど意味がない、むしろQOL(クォリティ・オブライフ〔生命の質。生の充実という意味〕)を考えるべきではないか、というものであり、その考えをもとに、「ガン検診は百害あって一利なし」「抗ガン剤の使いすぎ、手術主体の過度な治療」といった刺激的な内容を訴えた。

抗ガン剤の過度な使用、手術の行いすぎは、なにも近藤書だけではなく、この１０年余多くの医師によっても叫ばれてきた。しかし、ガン治療はつまるところ有効な治療法がなく、化学療法を主軸に「ガン細胞と闘い全減させる」という考えが主流になっていた。がんセンターをはじめ有力病院の考え(すべてではないが)はこの点にあり、しだいに新療法を模索中の段階に移りつつあるとはいえ、近藤はその流れに放射線科の医師として根本から疑問を呈して、それを一般にもわかりやすく解説したのである。この点で近藤は勇気のある医師という表現ができる。

この近藤書を単にガン治療への疑問、あるいは神話や通念への挑戦と見るだけではまったくの誤りだ。近藤は、病(この場合はガンということになるが)に対する現代医学の限界点を明確にし、その闘いの有効性の再点検を試みたのである。 それは医師の立場からの正直な言と見ていい。同時に近藤自身の個人史には、乳ガンの治療法として欧米で行われてきた「乳房温存療法」が１９８０年代に確立されていたのだが、日本では乳ガンは乳房切除が当たり前とされていたことに挑戦した経歴がある。近藤は「乳房温存療法」を導入し、それに冷たい目をむける学界主流が非難を浴びせるなかで、少数の理解者とともに耐えてきた。いまではこの温存療法が多くの医療機関に普及している(この点は名取春彦著『インフォームド・コンセントは患者を救わない』からの引用)。個人史のなかにそのような体験をもっているがゆえにその言は説得力をもったのだ。

近藤書が訴えた主眼点としての、ガン検診のやりすぎ、手術のやりすぎ、抗ガン剤の使いすぎ、という指摘は次のようにもいえる。すなわち、ガンの早期発見・ガン治療の化学療法によって医療の周辺には「ガン医療産業化」の構造ができあがっていることをはからずも浮かびあがらせた。一をあげれば、ガン検診業界で働く人びとの生活、医療機器、医療フィルムなどでの企業の営業実績ができあがっている。その人たちの近藤書に対する反発が激しかったのも当然なわけである。 そして近藤書は、意識するか否かにかかわらず現代社会の倫理や文明にまで視点を波及させている。生を長らえるのを絶対的真とする戦後社会の倫理、つまりは延命こそ医学・医療の根本的目標という規範に、死生観をもつよう説き、QOLのあり方を国民(患者)に問うたのである。 延命主義はとくに日本では最大の眼目となっているが、その社会に一石を投じたともいえる。こうして近藤書は、逆説的に治療現場そのものが硬直化して存在していることを証明し、その立て直しを要求したと解することができる。・・・

近藤書は、医療情報に関する医師の側からの解説書として読むなら、前述の医療情報の区分による六項目のすべてを網羅しているし、〈事実〉〈予測〉〈紹介〉〈広報〉〈解説〉の流れも丹念にたど辿っている。したがって近藤書への反論は、このような内容を含んでいなければ充分なものとはいえないのではないかという感がつきまとうのだ。

私がもっとも語りたい近藤書が示した新たな角度とは、われわれは病と闘う一患者になりうるとしても、医師とともに(それは医師がかかえている社会関係そのものも理解してということだが)病と向かい合う関係をつくれるか否かの回答が示されているという点である。近藤書は一人の医師としての社会関係を解き明かし、国民(患者)に共闘を呼びかけたのだ。氾濫する医療情報は、その関係をつくれるかという一点で整理あるいは選択していくべきではないか、そしてその情報の「質」に対しての要求度を高めたり、その「質」を説いてくれる専門的システムをつくりうるかという点に、今後の進むべき方向はかかっているように思えるのである。